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6月16日下午，患者赵大叔顺利完成冠状动脉造影（CAG）及血管内超声检查（IVUS），“上次同样做了冠状动脉造影，但有个地方却没有看清楚，这件事像块石头一样压在我心上。这次在魏主任和闫医生的高超医术下，心脏血管情况彻底被查清，心里的石头也终于落了地，真是太感谢你们啦！”他难掩激动地说。

大家可能有个疑问，冠状动脉造影（CAG）不是临床诊断冠心病的“金标准”吗？为什么还有看不清的情况呢？血管内超声检查（IVUS）又是怎么回事？下面，听永煤总医院心内科主任魏方华为大家一一解答。

冠状动脉造影（CAG）通常选择右侧桡动脉穿刺，从而将导管送至心脏表面的冠状动脉，并注入造影剂。医生可根据冠状动脉造影情况明确动脉血管的数量、形态，进而有效评价冠状动脉病变的严重程度和范围，为治疗方案的制定提供可靠依据。但是造影剂的充盈只能得到血管的平面图像，即只显示血管轮廓，且在实际情况中，受血管弯曲、重叠、透照角度的影响，管腔内病变并不能清楚、完整地显示。

而面对冠状动脉造影（CAG）成像存在的局限性，血管内超声检查（IVUS）可以不受血管弯曲、重叠的影响，就如同医生的“第三只眼”，能进入到血管管腔内部，清楚地显示冠脉腔内病变的真实情况。

IVUS全称是Intra Vascular UltraSound，俗称血管内超声检查。技术诞生于20世纪末，它利用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。

IVUS的优势：1.评价临界病变的临床意义：IVUS不受投照体位的影响，能够准确测量血管直径、管腔横截面积，还可以直接显示管壁的结构，从而更精确识别冠脉造影显示的临界病变的狭窄程度以及斑块性质。2.确定模糊病变：IVUS可以用来鉴别病变类型是否需要进一步介入治疗，可以更好的指导冠脉介入诊疗。3.明确左主干病变：IVUS测量的最小管腔面积和最小管腔直径是左主干病变患者发生晚期心脏不良事件的重要预测指标。4.指导冠脉支架的植入：IVUS可指导术者选择合适的支架大小及最佳治疗方式，还可以评价支架的贴壁、膨胀情况，以及判断有无支架内再狭窄、血栓、夹层等情况。5.评价斑块的性质和组织成分，从而来评估斑块的稳定性及破裂的风险。

IVUS检查的开展，为心内科医生打开了“第三只眼”，标志着永煤总医院心血管内科的综合实力达到了新高度。