肝脏是人体最大的解毒器官，也是人体新陈代谢最为旺盛的器官。它在代谢、解毒、凝血、免疫等方面起着非常重要的作用，有着人体“化工厂”之称。但是，肝脏也会受伤，在众多肝脏疾病中，脂肪肝是最主要的慢性非传染性疾病之一，并呈年轻化趋势。我们该如何防治脂肪肝呢？

什么是脂肪肝？

肝脏是脂肪代谢的重要场所，食物进入体内后经过消化吸收，一部分在肝脏合成甘油三酯并运输出去，大部分用于供能，剩余部分以体脂的形式储存能量。当脂肪代谢发生紊乱时，肝内就会堆积大量的脂肪，从而形成肝细胞脂肪变，通过肝病理切片如果发现5%以上的肝细胞有脂肪变，就可以诊断为脂肪肝。

哪些人容易得脂肪肝？

1.不良生活方式“催生”脂肪肝

现代化的工作和居家环境，多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，深加工食品以及果糖的过多摄入，经常熬夜、睡眠时间不足等都与脂肪肝的发生密切相关。此外，父母中有脂肪肝、肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中者，后代发生脂肪肝的风险也偏高，往往发病年龄会提前，发病后疾病进展的速度也更快。

2.长期过量饮酒是酒精性肝病的元凶

酒精性肝病没有安全的饮酒量标准，一般来说，平均每天摄入酒精量大于40克、持续5年以上，90%-95%的人将发生酒精性脂肪肝。

3.肥胖是损害肝脏的重要因素

肝脏容易因肥胖诱发的代谢应激而受损，肥胖者脂肪肝的发病率约60%-90%。与欧美人种不同，亚洲人不太“耐胖”，在相同的体质指数（BMI）下，亚洲人体脂含量更高，且脂肪更容易蓄积在腹部和内脏，成年后体重和腰围轻度增加就可能诱发脂肪肝。测量腰围比体质指数更能准确预测脂肪肝的发病，因为腹型肥胖更容易导致脂肪肝。

脂肪肝有什么症状和危害？

慢性脂肪肝通常起病隐匿，临床表现与病因（酒精性与非酒精性）、病程（单纯性脂肪肝、肝硬化、肝硬化失代偿）、肝炎是否活动及严重程度，以及原发和伴随疾病有关。

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，可以发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝炎患者发病前往往有大量饮酒史，可有食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠等症状，病情较重者有发热、腹痛、黄疸、消瘦、肝脾大和肝区痛，甚至出现腹水、胃肠道出血、肝性脑病等危重情况。一旦进展到肝硬化阶段，平均寿命明显下降，发生肝癌的风险较高。此外，酒精性肝病患者还有酒精依赖、酒精戒断，以及末梢神经炎、口角炎、舌炎等各种维生素缺乏的表现。

非酒精性脂肪性肝病是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现，80%以上的患者处于单纯性脂肪肝阶段，肝脏病变进展缓慢，发展为肝硬化的比例很低，10-20年也仅为0.6-3%。需要引起高度重视的是肝外表现，脂肪肝是2型糖尿病及心脑血管事件的预警窗口，导致非酒精性脂肪肝人群寿命缩短的主要原因为心血管疾病和肝外恶性肿瘤，我们之所以称脂肪肝为隐形杀手，就是因为早期表现不明显又不注重肝外共存疾病的筛查。与脂肪肝常见的共病有2型糖尿病、心脑血管疾病（高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等）、胆结石、结直肠肿瘤、痛风、慢性肾病等，此外还有睡眠呼吸暂停综合征、抑郁、多囊卵巢综合征等容易被忽视的疾病。

脂肪肝的健康指导：

1、饮食指导

（1）控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147kJ热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给84～105kJ，以控制或减轻体重。随病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝脏功能、高血脂和糖耐量也随之改善。

（2）适当地提高蛋白质量供给高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步损害。脂肪肝的病人每日蛋白质供给量应该保持在每1.5-2g/k g，其中动物性蛋白应保持在30%-50%之间。脱脂奶，蛋清，鱼肉，鸡肉，兔肉，有丰富的蛋白质，且脂肪含量较低，为脂肪肝病人适宜的食物。而限制胆固醇的脂肪肝病人应更多选择摄入大豆蛋白质。

（3）控制脂肪和胆固醇 过多的摄入脂肪可使得胆固醇水平升高，使其在肝内大量沉积，妨碍糖原生成，使肝功能减退，加重脂肪肝病情，所以脂肪肝患者应严格的限制脂肪的摄入量。每日脂肪总量要小于总能量25%，不应大于0.6g/k g，同时应以植物性脂肪为主，其所含的豆固醇，谷固醇和必须氨基酸都可以阻止或消除脂肪变性，有良好的去脂作用，严格限制饱和脂肪酸的摄入。

（4）补充维生素、矿物质和食物纤维 补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。

2、控制体重，维持腹围

控制体重是预防脂肪肝复发的关键。尤其是控制腹围的增加，是重中之重。一旦脂肪肝临床治愈了，病前必须测量一下自己腹围数据，作为观察是否脂肪肝复发的主要指标。如果患者在治愈后一段时间内不注意饮食，不适量运动，必然会引起体重增加、腹围增加，内脏脂肪也逐渐恢复积蓄，导致脂肪肝复发。

3、戒酒

长期饮酒是脂肪肝的重要病因，也是导致酒精性脂肪肝的根本原因，长期饮酒者穿刺活检，75%～95%会有脂肪浸润。每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5～25倍。只要戒酒，酒精性脂肪肝一般预后良好，一般戒酒一月后肝内脂肪就开始减少，数月或者一到两年内就有可能完全康复，反之则可能造成肝脏不可逆的损害。

4、适当的增加运动量

有氧运动是降脂和控制体重的有效运动方式，可以按照个人身体实际情况制订个性化的有氧运动，如慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳、瑜伽、健美操、舞蹈等。运动量以中等强度、活动度以不感到疲劳及呼吸困难，疲劳在20 分钟后消失；运动时间每次掌握在30 分钟以内，循序渐进，适当把运动量调节至每周2次或3次，注意劳逸结合。长期、适量的运动有助于减少肝脏内过剩的脂肪。有效控制体重，降低血脂，提高心肺功能。

5、心理指导

大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化。

6、树立健康生活的理念，纠正不良行为

不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此，找到不良行为的原因是治疗的基础。贪食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐等不良饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。

随着近年来脂肪肝发病率逐年升高，脂肪肝的防治已经引起越来越多的关注，如果不注重防治，可以引起肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，威胁人们的健康。目前，脂肪肝在治疗上没有特效药，治疗上主要以降脂、护肝为主，主要强调病人增强健康意识，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，调节不良心理和情绪，适当运动增强体质，提高生活质量等综合治疗。