肺康复健康教育

肺康复就是在肺部功能受到损伤时,通过多种手段干预的康复疗法。肺康复慢性肺病患病人群非常广,等到发觉的时候,往往肺功能已经变得很差,并且是不可逆的。基于我国慢性呼吸疾病患者多，且病死率高，肺康复护理的推广有较大的现实意义。

一、肺康复适用于哪些患者？

慢性阻塞性肺病、支气管哮喘(稳定期)、细支气管炎囊性纤维化、肺间质纤维化、肺结节病、脑血管意外、膈肌功能障碍、胸、腹部手术前后、肺移植前后、肺减容术前后、长期卧床、呼吸机依赖、肥胖相关的呼吸系统疾病。

二、肺康复包含哪些内容呢?

1.健康教育指导，包括戒烟、日常生活指导等;

2.腹式呼吸、缩唇呼吸、松弛训练;

3.呼吸道的清洁及体位排痰;

4.运动疗法;

5.家庭氧疗药物应用和营养、心理指导;

6.其他，如膈肌起搏、无创呼吸机的使用

三、肺康复能取得什么样的效果?

1.改善肺功能，预防呼吸系统疾病的急性发作或加重，控制并发症，提升整体机能。

2.减轻呼吸困难症状，增加活动耐力，提高患者生活质量，减少住院次数。

3.改善呼吸形式，提高呼吸肌力量，提高呼吸效率，建议有效呼吸方式。

4.增强体质，防止肺功能进一步下降。

5.手术前后呼吸功能锻炼，促进排痰，加速康复。

6.改善患者的肺部功能,增强他们的呼吸能力,提升自信心,消除疾病留有的功能障碍和心理问题。

四、肺康复该如何介入

（一）氧气治疗和机械通气

1.氧疗已被证明可以提高低氧血症患者的生存率，同时长期氧疗能明显改善患者焦虑或抑郁状态。一般氧疗的氧源为家庭制氧机或压缩氧气钢瓶，采用双侧鼻导管吸氧，氧流量为0.5~2.5 升/ 分钟，每天吸氧累计时间超过12 小时。

2.机械通气能够使呼吸功能降低, 肺容积从而增加,并且有利于促进维持气泡、氧合, 是治疗急、慢性呼吸衰竭主要方式。

（二）呼吸肌训练

1.缩唇呼吸：

尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出；保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次5～10 min，每天3次。

2.腹式呼吸：

患者半座位或座位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手；呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7～8次/min，每次10 min，每天30～40 min。

（三）主-被动训练

采用气道廓清技术可帮助患者松动和排除分泌物，促进气体交换。主要包括：

1.咳嗽训练：

2.赛客呼吸训练

我科拥赛克便携式智能呼吸训练器，能够提供呼吸肌力测评+呼吸训练+数据分析的智能呼吸训练器。智能采集呼吸数据，根据肺功能报告进行呼吸训练，作为呼吸雷达，做出呼吸快速测评，做科学进阶训练。

3.膈肌起搏治疗

（脉冲频率为30～50Hz，每日1次）可缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸困难。适用于早期重度及极重度COPD急性加重期患者。

4. 高频胸壁振荡

借助合适的体位，将肺部化脓性病灶置于高位，使积聚在支气管及肺内的化脓坏死物顺位引流至大气道，再经口咳出, 改善患者呼吸功能。

5. 体位引流

正确体位摆放，通过雾化吸入稀释痰液，确定排痰部位，叩打和拍击，由胸至背轻轻拍击，使痰液松动排出。

6.其他运动训练：

采取“三因制宜”原则开展运动训练。包括体位的改变、床椅转移、直立行走、八段锦、康复操、太极拳或使用各种道具和器械如弹力带、握力器和踏板等作为训练方法进行有氧运动、抗阻力训练和拉伸训练等。一般建议每周可进行3～5次有氧运动，时间为20～60min，每周2～3d应进行1～3组抗阻力训练，每组重复8～12次。

（四）营养支持

依照患者自身的营养状况、病情程度、能量消耗状态，规划患者均衡饮食，确定碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量，制定相应食谱。